اچ پی وی یعنی چی؟ 

ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV (Human Papillomavirus) یکی از شایع‌ترین عفونت‌های ویروسی منتقل‌شونده از طریق تماس جنسی در سراسر جهان است. این ویروس بیش از ۱۰۰ نوع مختلف دارد که برخی از آن‌ها بی‌ضرر بوده و بدون هیچ علامتی در بدن باقی می‌مانند، اما برخی دیگر می‌توانند منجر به بروز زگیل تناسلی و حتی سرطان‌هایی نظیر سرطان دهانه رحم، مقعد، آلت تناسلی، حلق و حنجره شوند.

سوال بسیاری از افراد این است که اچ پی وی یعنی چی؟ و چرا این ویروس تا این حد اهمیت پیدا کرده است. در این مقاله جامع، به بررسی کامل و طولانی این ویروس، نحوه انتقال، انواع، علائم، دوره کمون، عوارض، روش‌های تشخیص، پیشگیری و درمان خواهیم پرداخت. این مقاله به‌صورت سئو شده و دقیق برای آشنایی بهتر عموم مردم با یکی از مهم‌ترین چالش‌های بهداشتی امروز تنظیم شده است.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

اچ پی وی یعنی چی؟

ویروس اچ پی وی یا پاپیلومای انسانی، یک ویروس دی‌ان‌ای‌دار است که به سلول‌های پوست و مخاط حمله می‌کند. این ویروس به‌طور ویژه به نواحی تناسلی، مقعد، دهان و حلق علاقه دارد و از طریق تماس مستقیم پوست به پوست، به‌ویژه در حین روابط جنسی (چه واژینال، چه دهانی و چه مقعدی) منتقل می‌شود.

بسیاری از افراد در طول زندگی خود، حداقل یک بار به یکی از انواع این ویروس مبتلا می‌شوند، بدون اینکه حتی متوجه آن شوند. در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن قادر به کنترل و پاک‌سازی ویروس است، اما در برخی موارد، ویروس به‌صورت پایدار باقی می‌ماند و مشکلاتی مانند زگیل تناسلی یا تغییرات سلولی پیش‌سرطانی ایجاد می‌کند.

انواع ویروس HPV

ویروس HPV بیش از ۱۰۰ نوع مختلف دارد که از نظر خطر، به دو دسته کلی تقسیم می‌شوند:

HPV با خطر پایین (Low-risk HPV)

این انواع معمولاً باعث زگیل تناسلی یا زگیل‌های پوستی می‌شوند و با سرطان ارتباطی ندارند. شایع‌ترین انواع کم‌خطر عبارت‌اند از:

HPV با خطر بالا (High-risk HPV)

این گروه می‌توانند باعث بروز تغییرات سلولی غیرطبیعی شده و زمینه‌ساز بروز انواع مختلفی از سرطان‌ها شوند. مهم‌ترین انواع پرخطر عبارت‌اند از:

راه‌های انتقال ویروس اچ پی وی

اصلی‌ترین روش انتقال ویروس اچ پی وی، تماس جنسی است. این تماس می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

این ویروس بسیار مسری است و حتی در افرادی که فقط با یک شریک جنسی در طول عمر خود رابطه داشته‌اند نیز ممکن است منتقل شود.

علائم ابتلا به ویروس HPV

اکثر افراد مبتلا به HPV هیچ علائمی ندارند و ممکن است حتی ندانند که به این ویروس مبتلا هستند. اما در برخی موارد، علائم زیر مشاهده می‌شود:

در صورت ابتلا به نوع کم‌خطر:

در صورت ابتلا به نوع پرخطر:

دوره کمون ویروس HPV

دوره کمون یا نهفتگی ویروس HPV ممکن است از چند هفته تا چند سال متفاوت باشد. این بدان معناست که ممکن است فردی سال‌ها قبل ویروس را دریافت کرده باشد، اما تازه اکنون علائم آن مانند زگیل تناسلی یا تغییرات سلولی آشکار شود. به همین دلیل، بسیاری از افراد حتی نمی‌توانند منبع دقیق ابتلا را شناسایی کنند.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

عوارض و بیماری‌های ناشی از HPV

اگرچه بیشتر انواع HPV بدون عارضه خاصی از بدن خارج می‌شوند، اما برخی انواع آن می‌توانند منجر به عوارض جدی زیر شوند: ویروس hpv چیست و چگونه منتقل میشود

راه‌های پیشگیری از ابتلا به HPV

تزریق واکسن گارداسیل یا سرواریکس

یکی از مؤثرترین راه‌های پیشگیری از انواع پرخطر HPV، تزریق واکسن است. دو واکسن اصلی موجود در بازار عبارت‌اند از:

تزریق این واکسن معمولاً برای افراد بین ۹ تا ۲۶ سال توصیه می‌شود، اما برخی منابع سن بالاتر را نیز پیشنهاد می‌کنند، به‌ویژه اگر فرد هنوز در معرض ویروس قرار نگرفته باشد. بهترین دارو برای درمان اچ پی وی

استفاده از کاندوم

استفاده از کاندوم می‌تواند خطر انتقال HPV را کاهش دهد، اما به‌طور کامل از انتقال جلوگیری نمی‌کند، چون تماس پوست به پوست نواحی اطراف همچنان ممکن است رخ دهد.

کاهش تعداد شرکای جنسی و روابط جنسی ایمن

داشتن رابطه جنسی با شریک ثابت و پایبند به اصول بهداشت جنسی، یکی از راه‌های کاهش خطر ابتلا به HPV است.

معاینات منظم و تست پاپ اسمیر (Pap Smear)

زنان باید به‌طور منظم تحت آزمایش پاپ اسمیر قرار بگیرند تا در صورت وجود تغییرات سلولی غیرطبیعی در دهانه رحم، اقدامات پیشگیرانه یا درمانی لازم انجام شود.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

آیا HPV درمان دارد؟

هیچ درمان قطعی برای خود ویروس اچ پی وی وجود ندارد، اما خوشبختانه در اغلب موارد، بدن در طی ۲ تا ۳ سال می‌تواند ویروس را پاک‌سازی کند. درمان‌ها بیشتر بر روی علائم یا عوارض ناشی از ویروس تمرکز دارند، از جمله:

آیا HPV فقط مختص زنان است؟

خیر، اگرچه بیشتر تبلیغات درباره HPV در زمینه سرطان دهانه رحم است، اما این ویروس می‌تواند مردان و زنان را به یک اندازه آلوده کند. در مردان نیز ممکن است منجر به زگیل، سرطان آلت تناسلی، سرطان مقعد یا سرطان دهانی شود.

به همین دلیل، تزریق واکسن HPV برای پسران و دختران توصیه می‌شود تا از گسترش و ابتلا به انواع خطرناک ویروس جلوگیری شود.

باورهای اشتباه درباره HPV

نتیجه‌گیری

در پاسخ به این سوال که اچ پی وی یعنی چی؟ باید گفت که ویروس پاپیلومای انسانی یک عامل عفونی بسیار شایع و گاه خطرناک است که از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. اگرچه در اغلب موارد بدون علامت است و خودبه‌خود از بدن پاک می‌شود، اما در مواردی می‌تواند منجر به زگیل تناسلی یا حتی سرطان شود.

پیشگیری از ابتلا به HPV از طریق تزریق واکسن، رعایت اصول بهداشت جنسی، استفاده از کاندوم و انجام معاینات منظم امکان‌پذیر است. آگاهی عمومی درباره این ویروس، کنار زدن باورهای غلط و اقدام پیشگیرانه به‌موقع، بهترین راه برای کنترل گسترش این ویروس در جامعه است.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

اچ پی وی پرخطر یعنی چی؟

ویروس پاپیلومای انسانی یا اچ پی وی (HPV) یکی از شایع‌ترین عفونت‌های ویروسی است که از طریق تماس پوستی و به‌ویژه تماس جنسی منتقل می‌شود. بیش از ۱۰۰ نوع مختلف از این ویروس شناخته شده و حدود ۱۴ نوع از آن‌ها در گروه پرخطر قرار دارند؛ یعنی احتمال ایجاد سرطان در بدن را افزایش می‌دهند. در این مقاله به‌طور کامل بررسی می‌کنیم که اچ پی وی پرخطر یعنی چه، چه تفاوتی با انواع کم‌خطر دارد، چگونه منتقل می‌شود، چه علائمی دارد و چه راه‌هایی برای پیشگیری و درمان وجود دارد.

اچ پی وی پرخطر چیست؟

ویروس‌های اچ پی وی به دو دسته کلی تقسیم می‌شوند: نوع کم‌خطر و نوع پرخطر. نوع کم‌خطر معمولاً باعث ایجاد زگیل‌های تناسلی یا تغییرات سطحی در پوست می‌شود و خطر جدی برای سلامتی ندارد. اما نوع پرخطر این ویروس می‌تواند سلول‌های بدن را دچار تغییرات غیرطبیعی کند که در طول زمان ممکن است منجر به سرطان شود.

انواع پرخطر اچ پی وی شامل تیپ‌های 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 هستند. در میان آن‌ها، تیپ‌های 16 و 18 مسئول بیش از ۷۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم در زنان شناخته می‌شوند.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

چرا اچ پی وی پرخطر اهمیت دارد؟

دلیل اصلی اهمیت اچ پی وی پرخطر، ارتباط مستقیم آن با سرطان‌های دستگاه تناسلی است. این نوع ویروس می‌تواند در زنان باعث سرطان دهانه رحم، واژن و فرج شود و در مردان نیز خطر سرطان آلت تناسلی و مقعد را افزایش دهد. همچنین، در هر دو جنس، ارتباط آن با سرطان‌های گلو، زبان و حلق نیز ثابت شده است.

راه‌های انتقال اچ پی وی پرخطر

این ویروس عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود؛ چه واژنی، چه دهانی یا مقعدی. حتی تماس پوستی در ناحیه تناسلی بدون رابطه جنسی کامل نیز می‌تواند باعث انتقال ویروس شود.
علاوه بر این، احتمال انتقال از مادر به نوزاد در هنگام زایمان نیز وجود دارد. استفاده نکردن از کاندوم، داشتن شرکای جنسی متعدد و شروع رابطه جنسی در سن پایین از مهم‌ترین عوامل خطر برای ابتلا به اچ پی وی هستند.

علائم اچ پی وی پرخطر

یکی از ویژگی‌های نگران‌کننده ویروس اچ پی وی پرخطر این است که معمولاً هیچ علامت ظاهری ندارد. فرد ممکن است سال‌ها ناقل ویروس باشد، بدون اینکه از آن اطلاع داشته باشد. در زنان، تنها از طریق آزمایش پاپ اسمیر یا تست HPV می‌توان وجود ویروس را تشخیص داد.
در صورت پیشرفت عفونت و ایجاد تغییرات سلولی، ممکن است علائمی مانند ترشحات غیرطبیعی، درد لگن یا خونریزی پس از رابطه جنسی ظاهر شود. در مردان نیز معمولاً علائم خاصی وجود ندارد، اما در صورت پیشرفت بیماری، ممکن است تغییراتی در پوست ناحیه تناسلی یا زخم‌های مقاوم دیده شود.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

تشخیص اچ پی وی پرخطر چگونه انجام می‌شود؟

برای تشخیص نوع پرخطر ویروس، از تست HPV DNA استفاده می‌شود. این آزمایش قادر است نوع دقیق ویروس را شناسایی کند و مشخص سازد که آیا فرد به نوع پرخطر مبتلا است یا خیر.
در زنان معمولاً تست پاپ اسمیر نیز همزمان انجام می‌شود تا وجود تغییرات سلولی در دهانه رحم بررسی شود. اگر نتیجه غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است کولپوسکوپی یا نمونه‌برداری را تجویز کند تا وضعیت بافت‌ها به‌دقت ارزیابی شود.

درمان اچ پی وی پرخطر

هیچ درمان قطعی برای از بین بردن خود ویروس وجود ندارد، اما سیستم ایمنی بدن در بسیاری از افراد می‌تواند ویروس را به مرور از بین ببرد. درمان‌ها معمولاً متمرکز بر از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی یا کنترل علائم ناشی از عفونت هستند.
در مواردی که تغییرات سلولی در دهانه رحم دیده شود، پزشک ممکن است از روش‌هایی مانند کرایوتراپی (انجماد سلول‌های غیرطبیعی)، لیزر درمانی یا جراحی برای برداشتن بافت‌های آسیب‌دیده استفاده کند.

پیشگیری از اچ پی وی پرخطر

مهم‌ترین روش پیشگیری از ابتلا به اچ پی وی پرخطر، تزریق واکسن گارداسیل (Gardasil) یا سرواریکس (Cervarix) است. این واکسن‌ها در برابر تیپ‌های پرخطر ویروس، به‌ویژه 16 و 18، محافظت ایجاد می‌کنند.
تزریق واکسن بهتر است قبل از شروع روابط جنسی و در سنین 9 تا 26 سال انجام شود، اما در بزرگسالان نیز در صورت عدم ابتلا قبلی، می‌تواند مفید باشد.

استفاده از کاندوم در هر رابطه جنسی، داشتن شریک جنسی ثابت و انجام منظم تست‌های غربالگری نیز از دیگر راه‌های پیشگیری هستند.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

آیا اچ پی وی پرخطر همیشه باعث سرطان می‌شود؟

خیر. بیشتر افرادی که به نوع پرخطر ویروس اچ پی وی مبتلا می‌شوند، هرگز به سرطان دچار نمی‌شوند. سیستم ایمنی بدن بسیاری از آن‌ها می‌تواند ویروس را کنترل کند و مانع از بروز تغییرات سلولی خطرناک شود.
اما اگر ویروس برای مدت طولانی در بدن باقی بماند و کنترل نشود، احتمال ایجاد سرطان افزایش پیدا می‌کند. به همین دلیل انجام منظم آزمایش‌ها و بررسی‌های دوره‌ای اهمیت زیادی دارد.

اچ پی وی پرخطر در مردان و زنان

در زنان، این ویروس مهم‌ترین عامل بروز سرطان دهانه رحم است. در مردان نیز می‌تواند باعث زگیل تناسلی، تغییرات پوستی و در موارد نادر، سرطان آلت تناسلی یا مقعد شود. در سال‌های اخیر، آمار ابتلا به سرطان‌های حلقی ناشی از اچ پی وی نیز در حال افزایش است که هم مردان و هم زنان را درگیر می‌کند.

نقش سیستم ایمنی در کنترل اچ پی وی پرخطر

بدن انسان در بسیاری از موارد قادر است ویروس اچ پی وی را بدون نیاز به درمان خاصی مهار کند. تغذیه سالم، خواب کافی، عدم استعمال دخانیات و کاهش استرس می‌تواند سیستم ایمنی را در برابر ویروس تقویت کند. در مقابل، ضعف ایمنی، استفاده از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی یا بیماری‌هایی مانند HIV می‌تواند احتمال ماندگاری طولانی ویروس را افزایش دهد.

جمع‌بندی

اچ پی وی پرخطر یکی از شایع‌ترین ویروس‌های منتقل‌شونده از راه جنسی است که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می‌تواند باعث تغییرات سلولی و در نهایت منجر به سرطان شود. شناخت انواع پرخطر، انجام تست‌های منظم، واکسیناسیون و رعایت اصول روابط جنسی ایمن از مهم‌ترین گام‌ها برای پیشگیری از عوارض این ویروس هستند.
با آگاهی، مراقبت و اقدام به موقع می‌توان از بروز بسیاری از موارد سرطان ناشی از اچ پی وی جلوگیری کرد.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

علائم ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV یکی از شایع‌ترین عفونت‌های منتقله از راه جنسی در جهان است. این ویروس انواع مختلفی دارد و می‌تواند باعث بروز بیماری‌هایی از زگیل‌های پوستی ساده گرفته تا سرطان‌های دستگاه تناسلی شود. بسیاری از افراد ممکن است بدون آنکه بدانند، ناقل ویروس باشند، زیرا در اغلب موارد، HPV هیچ علامت ظاهری ندارد. در این مقاله به‌صورت جامع و دقیق، به بررسی علائم HPV در زنان و مردان، دوره نهفتگی، تفاوت انواع آن و راه‌های شناسایی و درمان آن می‌پردازیم.

شناخت ویروس HPV

ویروس پاپیلومای انسانی خانواده‌ای گسترده از ویروس‌هاست که بیش از ۱۰۰ نوع مختلف دارد. برخی از این انواع کم‌خطر هستند و تنها باعث ایجاد زگیل می‌شوند، در حالی که انواع پرخطر می‌توانند منجر به سرطان دهانه رحم، سرطان مقعد، آلت تناسلی، حلق و گلو شوند. انتقال ویروس معمولاً از طریق تماس مستقیم پوستی در رابطه جنسی رخ می‌دهد، حتی اگر دخول کامل انجام نشده باشد.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

علائم عمومی ویروس HPV

در بیشتر موارد، عفونت HPV بدون علامت است و بدن در طی چند ماه تا دو سال می‌تواند به‌صورت طبیعی ویروس را از بین ببرد. اما در بعضی افراد، ویروس فعال باقی می‌ماند و علائم ظاهری ایجاد می‌کند. علائم عمومی شامل موارد زیر است:

علائم HPV در زنان

علائم HPV در زنان ممکن است به‌صورت پنهان باقی بماند و تنها از طریق آزمایش پاپ‌اسمیر یا تست HPV قابل شناسایی باشد. با این حال، در برخی زنان، نشانه‌های زیر بروز می‌کند: ایا ویروس اچ پی وی از بدن خارج میشود

انواع پرخطر HPV (مانند نوع 16 و 18) ممکن است در طول زمان باعث تغییرات سلولی دهانه رحم شوند که در صورت عدم درمان، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد. به همین دلیل انجام منظم آزمایش‌های غربالگری بسیار ضروری است.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

علائم HPV در مردان

در مردان نیز ویروس HPV ممکن است بدون علامت باشد، اما در برخی موارد، زگیل‌های تناسلی یا ضایعات پوستی ظاهر می‌شوند. این علائم ممکن است در نواحی زیر دیده شوند:

در موارد نادر، انواع پرخطر ویروس ممکن است باعث تغییرات سلولی و در نهایت بروز سرطان آلت تناسلی یا سرطان مقعد شوند. مردانی که رابطه جنسی با مردان دارند، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به عفونت مقعدی HPV قرار دارند.

علائم HPV در دهان و گلو

انتقال ویروس HPV از طریق رابطه جنسی دهانی نیز امکان‌پذیر است و می‌تواند باعث عفونت در نواحی دهان، گلو و لوزه‌ها شود. علائم این نوع عفونت معمولاً شامل موارد زیر است:

در بسیاری از موارد، افراد متوجه این علائم نمی‌شوند تا زمانی که بیماری پیشرفت کند، بنابراین بررسی‌های دوره‌ای اهمیت زیادی دارد.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

دوره نهفتگی ویروس HPV

مدت زمان نهفتگی یا پنهان بودن ویروس HPV می‌تواند بسیار متغیر باشد. در برخی افراد، علائم ظرف چند هفته تا چند ماه ظاهر می‌شوند، اما در دیگران ممکن است ویروس سال‌ها بدون هیچ نشانه‌ای در بدن باقی بماند. در زنان، عفونت ممکن است تا ده سال در حالت خاموش بماند و بعدها منجر به تغییرات سلولی خطرناک در دهانه رحم شود.

انواع HPV و ارتباط آن با علائم

انواع HPV به دو گروه کلی تقسیم می‌شوند:

  1. انواع کم‌خطر: این نوع معمولاً باعث ایجاد زگیل‌های تناسلی می‌شوند اما به ندرت منجر به سرطان می‌گردند. از جمله انواع ۶ و ۱۱.

  2. انواع پرخطر: این نوع‌ها با سرطان‌های دهانه رحم، مقعد، آلت تناسلی و حلق مرتبط‌اند. شایع‌ترین انواع پرخطر شامل ۱۶ و ۱۸ هستند.

علائم عفونت با انواع کم‌خطر معمولاً زگیل‌های نرم، برجسته و همرنگ پوست است. اما در عفونت‌های پرخطر، ممکن است هیچ علامت ظاهری وجود نداشته باشد و فقط از طریق آزمایش قابل شناسایی باشد.

تفاوت علائم زگیل تناسلی و سایر بیماری‌ها

گاهی افراد زگیل‌های ناشی از HPV را با مشکلات پوستی دیگر مانند جوش، کیست چربی یا زخم‌های تبخالی اشتباه می‌گیرند. زگیل‌های HPV معمولاً بدون درد هستند، سطحی ناهموار دارند و ممکن است در دسته‌های چندتایی ظاهر شوند. در حالی که زخم تبخالی معمولاً دردناک و همراه با تاول‌های شفاف است. تشخیص قطعی تنها با معاینه پزشک یا انجام تست HPV امکان‌پذیر است.

تشخیص عفونت HPV

تشخیص ویروس HPV با توجه به جنس و علائم متفاوت است. در زنان، آزمایش پاپ‌اسمیر و تست HPV بهترین روش‌ها برای شناسایی عفونت و تغییرات سلولی دهانه رحم هستند. در مردان، معمولاً از معاینه فیزیکی برای مشاهده زگیل‌ها استفاده می‌شود.

در موارد خاص، نمونه‌برداری از ضایعه یا ناحیه مشکوک برای بررسی نوع ویروس انجام می‌گیرد. تشخیص زودهنگام بسیار مهم است، زیرا درمان به‌موقع می‌تواند از پیشرفت بیماری به سمت سرطان جلوگیری کند.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی

آیا عفونت HPV درمان دارد؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای از بین بردن کامل ویروس HPV وجود ندارد، اما بدن در بسیاری از افراد به طور طبیعی ویروس را از بین می‌برد. درمان‌ها معمولاً برای برطرف کردن علائم مانند زگیل‌های تناسلی انجام می‌شوند و شامل روش‌های زیر هستند:

در کنار درمان علائم، حفظ سیستم ایمنی بدن نقش کلیدی در کنترل ویروس دارد. خواب کافی، تغذیه مناسب و ترک سیگار به تقویت ایمنی کمک می‌کنند.

پیشگیری از HPV

مؤثرترین راه برای پیشگیری از ابتلا به ویروس HPV تزریق واکسن گارداسیل است. این واکسن در برابر شایع‌ترین انواع پرخطر و کم‌خطر ویروس محافظت ایجاد می‌کند. بهترین زمان تزریق واکسن قبل از شروع فعالیت جنسی است، اما حتی در سنین بالاتر نیز می‌تواند مؤثر باشد.

همچنین رعایت بهداشت جنسی، استفاده از کاندوم، انجام آزمایش‌های دوره‌ای و داشتن یک شریک جنسی ثابت، خطر انتقال ویروس را به‌طور چشمگیری کاهش می‌دهد.

جمع‌بندی

علائم ویروس HPV بسته به نوع ویروس، محل عفونت و وضعیت ایمنی بدن متفاوت است. در بسیاری از افراد، عفونت بدون علامت است و تنها از طریق آزمایش قابل شناسایی می‌باشد. اما در صورت بروز زگیل تناسلی، خارش، تغییرات پوستی یا درد در نواحی تناسلی، مراجعه سریع به پزشک ضروری است. تشخیص زودهنگام، درمان مناسب و تزریق واکسن، سه رکن اصلی برای کنترل و پیشگیری از عوارض HPV هستند. رعایت این نکات می‌تواند از بروز بیماری‌های جدی و پرخطر ناشی از این ویروس جلوگیری کند.

اچ پی وی یعنی چی+ علائم اچ پی وی